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              对付印发《裕民县健康扶贫工程实行计划》的通知

              信息来源:现金棋牌捕鱼电玩城 宣布日期>2019-06-25 16:13:59 点击:次 编辑: admins


               

              裕政办发〔2019〕24号

               

              各州里(场)政府(管委会),政府各委、办、局,县直各单位:

              《裕民县健康扶贫工程实行计划》已经县国民政府研究同意,现印发你咱们,请认真抓好贯彻落实。

               

               

              2019年2月26日

               

               

               

              抄送:政府县长、副县长,县委办、人大办、政协办,纪检委办。

              裕民县国民政府办公室           >2019年06月25日印发        

              裕民县健康扶贫工程实行计划

               

              为贯彻落实裕民县对付健康扶贫的决定安排,深入推动全县健康扶贫工作,实在处理屯子建档立卡贫苦生齿因病致贫、因病返贫的成就,根据我县实际,制定本计划。

              一、指点思惟

              以习近平新期间中国特色社会主义思惟为指点,深入贯彻落实党的十九大精力、自治区党委、地委支配安排,对峙以国民为中央的睁开思惟,对峙正确的卫生与健康工作目标,以提高国民健康程度为中央,以体系体例机制变更立异为能源,加快改变健康领域睁开办法,全方位、全周期掩护和包管各族国民健康、大幅提高健康程度,显著改良健康公平,为实现社会稳固和长治久安总偏向夯实健康根底。

              二、引导小组

              组  长:林  鸣       县委常委、政府副县长

              副组长:艾依恒       政府副县长

              成  员:秦  勇       卫健委主任

                          陈兆连       发改委主任

              郭生军       财政局局长

              杨成兵       民政局局长

              唐  勇       扶贫办主任

                          李继光       社保局局长

              加娜提       阿勒腾也木勒乡乡长

                          提力克       新地乡乡长

              叶尔江       吉也克镇镇长

              叶尔肯       哈拉布拉镇镇长

              迪力木拉提   哈拉布拉乡乡长

              蒋素蓉       江格斯乡乡长

              达木汗       察汗托海牧场场长

              引导小组下设办公室,办公室设在卫健委,办公室主任由秦勇同志兼任,重要卖力健康扶贫工作的构造协调和日常工作。

              三、工作偏向

              (一)提高医疗包管程度,实在减轻农牧区贫苦生齿医疗用度负担。一是严厉节制自费项目用度。贫苦生齿住院,按请求应用目录内药品和诊疗项目,确保贫苦职员就诊自付比例节制在10%以内,实在减轻贫苦生齿的就诊负担。二是履行屯子户籍生齿“先诊疗后付费”和“一站式结算”效劳轨制。1、睁开住院效劳的各定点医疗机构对屯子户籍患者免收住院押金,简化就诊程序,优化效劳流程,对相符住院条件的屯子户籍患者签署住院用度结算协定,并实时督促患者缴纳住院诊疗用度中小我承当部分,处理患者因住院押金过高得不到实时诊疗和个别患者看不起病的成就。患者住院期间,定点医疗机构须向患者供给住院用度一日清单。定点医疗机构须在患者出院前1-2天内向患者或患者家属告知其在住院期间的详细花费和小我应承当大致数额,以备患者筹集住院用度。2、县直定点医疗机构的健康扶贫住院患者(已加入我县城乡住民基本医疗保险的屯子建档立卡贫苦户住院患者和建档立卡中的低保对象、孤儿、屯子五保供养对象)起付线初次为400元,经减免50%后是200元,再次住院起付线为300元,经减免50%是150元;州里卫生院(牧业)免起付线。3、城乡住民基本医疗保险目录内报销80%,县直定点医疗机构的贫苦住院患者住院报销比例提高5%,报销比例为85%;州里卫生院(牧业)的贫苦住院患者城乡住民基本医疗保险目录内报销90%;县定点医疗机构住院城乡住民基本医疗保险报销后,剩余用度(合规用度用药)由保险公司不及起付线,按照90%的比例停止赔付,保险公司赔付后剩余合规部分由民政局停止70%救济。4、县直医疗机构、州里(牧业)卫生院入院时不需缴纳押金,即可住院治疗,减轻患者垫资压力和精力负担,实在便民利民。5、在做好宣传的同时,为贫苦患者树立救治台账,做到精准施治,在门诊守旧绿色通道。赓续晋升患者自发缴费的意识,节制恶意欠费的现象发生,确保轨制顺遂实行,持续做好“一站式结算”效劳。

                (二)对农牧区贫苦生齿停止分类解决。一是优先为每位贫苦生齿树立1份静态解决的电子档案。二是睁开屯子贫苦生齿慢性病签约效劳。三是各州里(场)卫生院要全面控制本辖区内贫苦生齿(结核病、精力病患者等)底数。四是各州里(场)卫生院要全面控制本辖区内贫苦生齿各种慢病底数。五是对胆囊炎、原发性高血压、骨折、小儿支气管炎等40种已明白临床门路疾病,严厉履行临床门路诊疗计划,节制治疗用度,减轻贫苦大病患者用度负担。六是实行医疗支援工程,县国民病院约请疆内外专家,为农牧区贫苦患者供给救治效劳,救治用度可颠末过程现行医保轨制等渠道处理。

              (三)增强贫苦地区医疗卫生效劳体系打造。按照“填平补齐”原则,完善三级医疗机构模范化打造,晋升县病院能力程度。强化下层医疗机构人才网步队打造,晋升州里卫生院效劳能力,确保每个模范化村卫生室发挥感化,为满意农牧民就诊需要供给基本医疗包管。加快完善县村三级卫生效劳收集,增强信息化打造,实现县病院与县各州里(场)长途医疗效劳打造。十三五期间确保每个州里(场)卫生院睁>2019-06-25项中医特色诊疗效劳。

              (四)睁开健康扶贫工程“三个一批”行为计划

              “三个一批”是大病会合救治一批:睁开屯子贫苦家庭大病专项救治,按照“三定两增强”原则,对患有大病的屯子贫苦生齿履行会合救治。慢病签约效劳解决一批:睁开慢性病(高血压、Ⅱ型糖尿病、肺结核)患者健康解决,对患有慢性疾病的屯子贫苦生齿履行家庭医生签约效劳。重病兜底包管一批:提高医疗包管程度,实在减轻屯子贫苦生齿医疗用度负担,有用防止因病致贫、因病返贫。

              1、大病会合救治一批

              卫健委结合县发改委、民政局、人社局指点构造实行食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等7类9种大病会合救治工作。人社局加入了城乡住民基本医疗保险的参保职员同时享用城乡住民大病保险,参保职员年度内医疗用度到达大病保险起付线以上部分,按照分段比例报销。城乡住民大病保险与城乡住民基本医疗保险履行“一单式”间接结算,参保职员不需再解决其它报销手续。特别环境未实现“一单式”结算的,参保职员可持相干资料到本地社会保险经办机构解决报销。


              起付线

              支付比例

              一样平常职员

              贫苦职员

              一样平常职员

              贫苦职员

              2019-06-25万

              19836元 (2018年模范)

              11901元 (2018年模范)

              50%

              55%

              2019-06-25万

              60%

              65%

              10万以上

              70%

              75%

              牵头单位:卫健委、人社局

              共同单位:扶贫办、发改委、民政局、中国国民产业保险股份无穷公司裕民支公司、县国民病院。

              2、慢病签约效劳解决

              <1>城乡住民门诊慢性病

              ①城乡住民门诊慢性病病种。一类病种规模为:1.糖尿病(Ⅱ型)、2.高血压(2期及以上)、3.脑出血及脑梗塞规复期、4.肺心病、5.风湿性心脏病、6.类风湿关节炎、7.冠心病、8.精力病、9.克汀病、10.包虫病、11.布鲁氏杆菌病、12.结核病。二类病种规模为:1.各种恶性肿瘤门诊放疗化疗、2.肾功效衰竭、3.器官移植抗排斥治疗、4.慢性运动性肝炎。

              ②城乡住民慢病申请解决流程。所需资料:1. 县级以上(含县级)公立医疗机构出具的相干病历;2. 疾病诊断证明书;复印件3. 病历复印件;或门诊病历。解决流程:1.到社保局领取并填写《慢性病申请表》;2.将上述资料和《慢性病申请表》提交到社保局受理、初审;3.社保局构造县病院慢性病专家定期对所申报资料停止审核、鉴定、并作出鉴定结论;4.社保局最终审批,对鉴定相符条件的慢性病患者,按规定享用慢性病门诊补偿报酬。

              ③城乡住民门诊慢性病报酬。城乡住民患者患有一种或一种以上一类慢性病的,在一个自然年度内,兼顾基金最高支付限额2500元,按40%的比例支付。二类慢病按同级医疗机构住院比例支付,不设起付线。

              ④肺结核,树立肺结核参保患者就诊检查门诊效劳包轨制,应用效劳包内检查项目标均按100%比例据实报销。城乡住民基本医疗保险参保职员在定点医疗机构发生的按照国内疾病分类(ICD-10)、手术与操纵编码体系(ICD-9-CM-3)等诊疗尺度施治的肺结核住院治疗用度,在地区城乡住民基本医疗保险最高支付限额以内的部分,不分医疗机构品级按实际发生额的90%支付,超出部分按地区城乡住民大病保险相干政策模范履行。

              <2>城乡住民住院慢性病

              根据:城乡住民基本医疗保险同一履行《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录基本医疗保险诊疗项目录》、《基本医疗保险效劳举措措施目录》。


              起付线

              支付比例

              正常分娩

              剖宫产

              年累控封顶线(合规用度)

              一样平常职员

              贫苦职员

              一样平常职员

              贫苦职员

              一样平常职员

              贫苦职员

              一样平常职员

              贫苦职员


              未定级、一级定点医疗机构

              100元

              0元

              90%

              90%

              300元

              500元

              800元

              1000元

              80000元

              二级定点医疗机构

              400元

              200元

              80%

              85%

              牵头单位:卫计委、

              共同单位:人力资本和社会包管局县国民病院、妇幼保健院、各州里(场)卫生院、牧业病院。

              3、重病兜底包管一批兼顾基本医保、大病保险、商业健康保险、医疗救济等包管措施,履行联动报销,增强综合包管,实在提高屯子贫苦生齿受害程度。

              牵头单位:民政局、人力资本和社会包管局

              共同单位:扶贫办、发改委、卫计委、中国国民保险股份无穷公司裕民支公司、县国民病院。

              (五)做好全民免费健康体检工作。全面计划2019年的全民免费健康体检工作,在摸清底数高低工夫、在健全措施高低工夫、在有计划的推动高低工夫、在定期阐发研判高低工夫、在定期督查指点高低工夫、在品德节制高低工夫、在阳性病人的跟踪解决高低工夫、在尺度体检流程高低工夫、在便民利民高低工夫、在信息解决高低工夫、在疾病普阐发高低工夫、在宣教高低工夫。

              四、包管措施 
                 (一)增强构造引导。各部分要充足认识做好健康扶贫工作的重要意义,将其作为打好“三大攻坚战”、打造健康塔城、实现社会稳固和长治久安总偏向的关键关键和严重任务,普遍动员安排,夯实工作根底,进一步同一思惟,提高认识,实在增强任务感、任务感,强化构造引导,增强政策引导,确保决定安排落实到位。

              (二)明白任务分工。各部分要结合本部分工作职责,协同推动健康扶贫工作,发改委要加大中央预算内资金争取力度,增强医疗卫生机构根底举措措施等方面打造,财政局要加大医疗卫生工作投入力度,落实配套资金,确保专款公用。人社局要完善医保政策,加快医保支付办法变更,充足发挥医保支付杠杆感化,引导引发医疗机构尺度行为、节制本钱、正当收治的内生能源。卫健委要发挥牵头兼顾感化,综合施策,持续改良医疗卫生效劳能力,赓续晋升医疗卫生工作程度。宣传、文广等相干部分要增强教导引导和宣传报导,营建优越的社会环境和舆论气氛。

              (三)强化监督落实。各部分要树立督查机制,按照本实行计划精力,结合实际,制定贯彻落实详细工作计划,明白工作进度,明白光阴表、路线图,树立工作台账,实行静态解决,细化工作措施,分解偏向任务,明白贲任单位和任务人,实在抓好落实,确保各项任务落地见效,卫健委要会同发改、财政、人社、民政等相干部分,要增强对贯彻履行环境的监督检查,实时通报工作推动不力、政策落实不到位、工作成效不显著的单位,增强踪督办,紧抓不放,确保各项工作任务落地生根。

               


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